🚼 دورة الحيض أو دورة الطمث

📚 محتويات المقال

 

دورة الطمث

مقدمة

يخضع عمل المبيضين او الخصيتين الى مراقبة تأتي من منطقة تحت المهاد النخامية وهي تحت مراقبة ذات طبيعه هرمونية تقوم على تغيرات على مستوى الجهاز التناسلي وتختلف من جنس الى اخر وتكون أكثر تعقيدا عند الاناث.
دورة الحيض الشهرية في الإنسان والقردة العليا ‏
بعد بلوغ الأنثى تبدأ دوره أحد المبيضين بالتناوب مع المبيض الآخر لإنتاج بويضة ناضجة يصاحبها دورة في ‏الرحم للأعداد للحمل مده الدورة 28 يوماَ.‏
إذا لم يحدث إخصاب وحمل تتحلل بطانة الرحم وتسقط مع بقايا البويضة الغير مخصبة في نزيف دموي في ‏نهاية الـدورة الطمث أو الحيض ‏‏ وتقسم دورة الحيض إلى 3 أطوار.‏

التبويض في أنثى الانسان

‏طور التبويض والأعداد للحمل.‏

‏طور الطمث.‏

أولاً: طور إنضاج البويضة وإنماء الرحم 1- 10 أيام

 ويبدأ بتنبيه من الغدة النخامية لإفراز الهرمون المحوصل F.S.H الذي يحفز المبيض لإنتاج حويصله جراف وبداخلها البويضة الناضجة,وتقوم حويصله جراف بإفراز هرمون الأستروجين في الدم الذي يعمل على إنماء بطانة الرحم وإعادة تغذيتها بالأوعية الدموية.

ثانياً: طور التبويض والأعداد للحمل 2- 14يوم

يبدأ بتنبيه من الغدة النخامية لإفراز الهرمون اللوتيني L.H الذي يعمل على تحرير البويضة الناضجة من حويصله جراف وسقوطها من المبيض فى قناة فالوب فتتحول الحوصلة إلى الجسم الأصفر الذي يقوم بإفراز هرمون البروجسترون بالإضافة للأستروجين ويعمل هرمون البروجسترون على زيادة سمك بطانة الرحم واعدادها لاستقبال الجنين كما يوقف عملية التبويض.

ثالثاً: طور الطمث 3 - 5 أيام

إذا لم تخصب البويضة بعد يوم أو يومين من التبويض ينكمش الجسم الأصفر ويضمر تدريجياَ ويتوقف إفراز هرمون البروجسترون وتتهدم بطانة الرحم ويحدث الطمث.

ماذا يحدث إذا أخصبت البويضة؟

يبدأ الحمل ويستمر الجسم الأصفر مفرزا البروجسترون والأستروجين ويعمل البروجسترون على المحافظة على الحمل ومنع التبويض فتتوقف الدورة الشهرية.
الجسم الأصفر يصل إلى أقصى نمو في الشهر الثالث من الحمل وينكمش في الشهر الرابع بعد تكوين المشيمة التي تتحمل بقاء الجنين كما يفرز البروجسترون الذي يحافظ على بطانة الرحم والذي ينبه الغدد الثدية على النمو استعدادا لإرضاع المولود.
ولذلك فان تحلل أو إزالة الجسم الأصفر قبل الشهر الرابع يؤدى إلى الإجهاض.

خطوات دورة الطمث بالتفصيل

دورة الطمث أو الدورة الشهرية

التغيرات الهرمونية

‏ ‏ما هي التغيرات الهرمونية الرئيسية التي تحدث خلال كل مرحلة من الدورتين المبيضية والرحمية؟
بالتأكيد، لنفصل التغيرات الهرمونية الرئيسية التي تحدث خلال كل مرحلة من الدورتين المبيضية والرحمية بشكل ‏مفصل:‏

اولا الدورة المبيضية:‏

الطور الجريبي (‏Follicular Phase‏):‏ 

هرمون ‏FSH‏ (الهرمون المنبه للجريب):‏

التغير: ترتفع مستوياته في بداية الطور الجريبي لتحفيز نمو الجريبات في المبيض.‏
الدور: يحفز نمو الجريبات وإنتاج الإستروجين.‏

الإستروجين (‏Estrogen‏):‏

التغير: تزداد مستوياته تدريجياً مع نمو الجريبات، وخاصة الجريب المهيمن. تصل إلى ذروتها قبل الإباضة مباشرة.‏
الدور: يحفز نمو بطانة الرحم (الطور التكاثري في الدورة الرحمية).‏
يثبط إفراز ‏FSH‏ (تغذية راجعة سلبية) لمنع نمو جريبات أخرى.‏
عندما يصل إلى ذروته، يحفز إفراز ‏LH‏.‏

هرمون ‏LH‏ (الهرمون الملوتن):‏

التغير: تظل مستوياته منخفضة نسبياً خلال معظم الطور الجريبي، ثم ترتفع بشكل حاد قبل الإباضة (اندفاع ‏LH‏).‏
الدور: يحفز الإباضة (إطلاق البويضة من الجريب).‏
يبدأ عملية تحويل الجريب الفارغ إلى الجسم الأصفر.‏
الإباضة (‏Ovulation‏):‏

هرمون ‏LH‏:‏

التغير: يصل إلى ذروته (اندفاع ‏LH‏) ثم ينخفض بسرعة بعد الإباضة.‏
الدور: يحفز إطلاق البويضة الناضجة.‏
الإستروجين:‏
التغير: تبدأ مستوياته في الانخفاض بعد الإباضة.‏

الطور الأصفري (‏Luteal Phase‏):‏

هرمون البروجسترون (‏Progesterone‏):‏

التغير: ترتفع مستوياته بشكل كبير بعد الإباضة، حيث يبدأ الجسم الأصفر في إفرازه. يصل إلى ذروته في منتصف الطور ‏الأصفري ثم ينخفض إذا لم يحدث حمل.‏
الدور: يحضر بطانة الرحم لاستقبال البويضة المخصبة (الطور الإفرازي في الدورة الرحمية).‏
يزيد من سمك مخاط عنق الرحم.‏
يثبط إفراز ‏FSH‏ وLH‏ للحفاظ على الجسم الأصفر.‏

الإستروجين:‏

التغير: ترتفع مستوياته قليلاً مع ارتفاع البروجسترون، ثم تنخفض إذا لم يحدث حمل.‏
الدور: يدعم تأثير البروجسترون على بطانة الرحم.‏

هرمون ‏HCG‏ (هرمون الحمل):‏

التغير: يظهر فقط في حالة حدوث حمل. يفرزه الجنين بعد انغراسه في الرحم.‏
الدور: يحافظ على الجسم الأصفر ويستمر في إفراز البروجسترون لدعم الحمل المبكر.‏

الدورة الرحمية:‏

الطور الحيضي (‏Menstrual Phase‏):‏

الإستروجين والبروجسترون:‏

التغير: تنخفض مستوياتهما بشكل حاد.‏
الدور: انخفاضهما يؤدي إلى تقلص الأوعية الدموية في بطانة الرحم، مما يسبب موتها وتساقطها (الحيض).‏
الطور التكاثري (‏Proliferative Phase‏):‏

الإستروجين:‏

التغير: تزداد مستوياته تدريجياً مع نمو الجريبات في المبيض.‏
الدور: يحفز نمو بطانة الرحم وزيادة سمكها.‏
الإباضة (‏Ovulation‏):‏
التغير: تبدأ مستوياته في الانخفاض قليلاً بعد الإباضة.‏

الطور الإفرازي (‏Secretory Phase‏):‏

البروجسترون:‏

التغير: ترتفع مستوياته بشكل كبير بعد الإباضة، حيث يفرزه الجسم الأصفر.‏
الدور: يحفز الغدد في بطانة الرحم على إفراز مواد مغذية.‏
يزيد من سمك بطانة الرحم ويجعلها أكثر استقبالاً للبويضة المخصبة.‏

الإستروجين:‏

التغير: ترتفع مستوياته قليلاً مع ارتفاع البروجسترون.‏
الدور: يدعم تأثير البروجسترون على بطانة الرحم.‏

 يخضع عمل المبيضين او الخصيتين الى مراقبة تأتي من منطقة تحت المهاد النخامية وهي تحت مراقبة ذات طبيعه هرمونية تقوم على تغيرات على مستوى الجهاز التناسلي وتختلف من جنس الى اخر وتكون أكثر تعقيدا عند الاناث.

المرحلة	الهرمون الرئيسي	التغير	التأثير
الطور الجريبي	FSH, الإستروجين	FSH يرتفع، الإستروجين يزداد تدريجياً	نمو الجريبات، نمو بطانة الرحم
الإباضة	LH	اندفاع LH	إطلاق البويضة
الطور الأصفري	البروجسترون	البروجسترون يرتفع بشكل كبير، الإستروجين يرتفع قليلاً	تجهيز بطانة الرحم للحمل، الحفاظ على الحمل إذا حدث
الطور الحيضي	الإستروجين والبروجسترون	انخفاض حاد في الإستروجين والبروجسترون	تساقط بطانة الرحم (الحيض)
الطور التكاثري	الإستروجين	الإستروجين يزداد تدريجياً	نمو بطانة الرحم
الطور الإفرازي	البروجسترون	البروجسترون يرتفع بشكل كبير	تهيئة بطانة الرحم لاستقبال البويضة المخصبة، زيادة الإفرازات المغذية

تعريف بعض المصطلحات المهمة

هرمون LH (luteinizing hormone):

هو هرمون تنتجه الغدة النخامية وهو المسؤول عن انتاج الجسم الاصفر ويعمل على تنظيم الدورة المبيضية لدى النساء والخصيتين لدى الرجال، يصل افراز هذا الهرمون الى اقصاه قبل عملية الاباضة بوقت قليل (اليوم 14 من الدورة الشهرية)

هرمون FSH (Follicle-stimulating hormone)

هو هرمون تفرزه الغدة النخامية وله دور مهم على المبيضين حيث يحفز الجريبات على النمو وهذا النمو يرافقه افراز للاستراديول والانيبين من طرف خلايا المبيض

الغونادوتروبينات اوGnRh (Gonadotrophin-releasing hormone)

هو هرمون يفرز من طرف منطقة تحت المهاد يوجد في المنطقة النخامية الامامية في الفقريات يعمل هذا الهرمون على تحفيز افراز LH وFSH وبعض من الهرمونات الاخرى اي انه يلعب دور مهم في الدورة المبيضية.

تحليل شامل على دورة الطمث من الصورة الاتية

یحتوي المبيض عند الولادة على حوالي ملیون خلیة بیضیة متواجدة ضمن جریبات ابتدائية وأولية.

عند البلوغ ينمو عدد منھا (حوالي أربعة ألاف جریب) بطريقة عفوية حیث یضمر عدد كبیر منھا، أما الأخرى فتنمو وتتطور تحت تأثير هرمونات تفرزها الغدة النخامية.

 يقوم هرمون GnRh بتحفير كلا من ال LH وFSH.

يقوم هرمون ال FSH بالتأثير على المبيض عبر تحفيز الجريبات على النمو (جريب واحد فقط يقوم بالنمو) يرافق نمو الجريب افرازات لهرمون الاستروجين بعد فترة معينة (14 يوم)

قبل الاباضة يفرز هرمون LH

خلال الاباضة يعمل على تحرير البويضة الناضجة من حويصله جراف وسقوطها من المبيض فى قناة فالوب فتتحول الحوصلة إلى الجسم الأصفر الذي يحفز عن طريق هرمون LH لإفراز هرمون البروجسترون.
يضمحل الجسم الاصفر مع الوقت الى ان يختفي بينما كلا من الهرمونين الاستروجين والبروجسترون يأُثران على الرحم عبر تكوين جدار رقيق.

شرح بعض المصطلحات

الاستروجين: هرمون تفرزه الطبقة الداخلية للجريب في الدم الذي يعمل على إنماء بطانة الرحم وإعادة تغذيتها بالأوعية الدموية.
البروجسترون: هرمون يفرز من الجسم الاصفر ويعمل هرمون البروجسترون على زيادة سمك بطانة الرحم واعدادها لاستقبال الجنين كما يوقف عملية التبويض.
الاباضة: تحدث بعد 14 يوم من بداية الدروة الشهرية يتم خلالها تحرير البويضة من طرف الجريب والمبيض
من خلال الصورة نستنتج انه يوجد مرحلتين:

المرحلة التي يتم خلالها نمو الجريب وطرح البويضة والتي تسمى المرحلة الجريبية

المرحلة التي يتم فيها تكون الجسم الاصفر وافراز هرمون البروجسترون والتي تسمى المرحلة اللوتينية
تلعب الهرمونات المبيضية دورا في نمو الجريب وتطور بطانة الرحم

الخلاصة

تتميز الدورة الجنسية عند المرأة مرحلتين هما الجريبية واللوتينية المرحلة الاولى وهي الجريبية تمتد من اليوم 1 الى 14 حيث يتم خلالها تطور الجريب يرافق هذا التطور افرازات في هرمون الاستروجين وهو بدوه يحفز على افراز هرمونين LH وال FSH الذي يساعدان على الاباضة حيث يصلان الى ذروتهما في نفس يوم تحرير البويضة هذه المرحلة يتم خلالها زيادة في سمك مخاطية الرحم بتأثير من هرمون الاستروجين

في المرحلة اللوتينية بعد اليوم 14 الى 28 الجريب يصبح جسم اصفر الذي بدوره يفرز كلا من البروجسترون والاستروجين الذي يساعدان على تطور بطانة الرحم (من اجل الاستعداد لاستقبال الجنين في حالة حدوث القاح للبويضة) مع مرور الوقت يبدأ الجسم الاصفر يضمحل تدريجيا الى ان يختفي (يتحلل) في اليوم 28 حيث يحدث الطمث.

ملاحظة

يقوم الجسم الاصفر بإفراز هرمون البروجسترون الذي يعمل على تطور بطانة الرحم ويضمحل ويختفي بعد 14 يوم ويحدث طمث في حالة عدم تخصب البويضة (عدم حدوث تلقيح) لكن في حال تخصب البويضة يفرز هرمون LH ويقوم بتحفيز الجسم الاصفر على الاستمرار في افراز هرمون البروجسترون للحفاظ على الحمل حوالي 4 أشهر .

الطمث (النزيف الشهري) هو التخلص من الجدار الرقيق الذي كونه الرحم خلال الدورة الشهرية في حالة عدم وجود تلقيح
توضيح تواقت الافرازات الهرمونية الانثوية خلال الدورة الشهرية

من خلال الصورة التالية التي تمثل تواقت افرازات الهرمونية الانثوية خلال الدورة الجنسية نلاحظ انه:
من اليوم 1 الى 7 يوجد افراز في هرمونات LH وFSH يرافقه افراز في الاستروجين لكن بكمية قليلة جدا شبه منعدمة مع حجم عادي للجريب ووجود طمث على مستوى الرحم
من اليوم 7 الى 14 نلاحظ زيادة في افراز هرمون FSH وبداية افراز هرمون LH قبل الاباضة مباشرة حيث يصلا الى ذروتهما عند الاباضة في تلك الفترة يزداد حجم الجريب يرافقه افراز في هرمون الاستروجين يصل الى الذروة قبل ايام من الاباضة (اليوم 13)
عند اليوم 14 يحرر الجريب البويضة كل هذا يرافقه تغير في الرحم.
من اليوم بين 14 و21 نلاحظ انخفاض افراز في هرمون LH وFSH يرافق هذا الانخفاض تشكل الجسم الاصفر وبداية افراز هرمون بروجسترون الذي يصل الى ذروته في اليوم 21 يبدأ افراز كمية هرمون الاستروجين تنقص ثم ترتفع مجددا ليصل الى ذروته في اليوم 21 (بالنسبة للمرحلة اللوتينية) هذه التغيرات في الافرازات يصحبها تغيرات في الرحم (تشكل الجدار الرقيق)
من اليوم 21 الى 28 نلاحظ انخفاض في افراز كل من الهرمونين LH وFSH تقريبا شبه منعدم يرافقه انخفاض تدريجي في كلا من هرمون البروجسترون والاستروجين الى ان يصبح البروجسترون منعدم بعد يوم 28 والبروجسترون شبه منعدم عند اليوم 28 يبدأ الجسم الاصفر في الاضمحلال الى ان يختفي عند نهاية الدورة كل هذا يرافقه تغير في شكل الرحم (زيادة سماكة الجدار) .
بعد اليوم 28 يحدث الطمث (غالبا من يوم الى 7ايام) وعودة الرحم الى حالته الطبيعية وتعاد الدورة من جديد

الاسئلة

ما هي الظواهر المميزة للمرحلة الجريبية

الظواهر المميزة للمرحلة الجريبية هي نمو الجريب وافراز الهرمونات المبيضية وتحرير البويضة وسميت هكذا لأنه يحدث تطور الجريب (نموه)

ما هي الظواهر المميزة للمرحلة اللوتينية
الظواهر المميزة لهذه لمرحلة اللوتينية تشكل الجسم الاصفر وافراز هرمون البروجسترون سميت هكذا لأنه يحدث خلاها تشكل الجسم الاصفر
لماذا لم نذكر هرمون الاستروجين في المرحلة اللوتينية؟

لماذا لم نذكر هرمون الاستروجين ببساطة لأن السؤال طلب الظواهر المميزة لهذه المرحلة أي شيء حدث في المرحلة الجريبية ولم يحدث في اللوتينية والعكس وهرمون الاستروجين ظهر عندهما الاثنين وتطور بطانة الرحم بالتالي لا نذكرهما.

ما تفسيرك لإفراز البروجيسترون بعد التبويض و ليس قبله؟

السبب الذي يعود لإفراز البروجسترون بعد الاباضة هو ان مصدره هو الجسم الاصفر وهذا الاخير لا يتشكل الا بعد الاباضة (بعد اليوم 14 اي تحرير البويضة من طرف الجريب وهو بدوره يتحول الى جسم اصفر)

ما هي العلاقة الموجودة بين تطور الجريب وافراز الهرمونات؟

العلاقة الموجودة بين تطور الجريب وافراز الهرمونات المبيضية كلما زاد حجم الجريب (تطوره) زادت كمية افرازات الهرمونات المبيضية.

كيف يتحكم المبيض في الدورة الرحمية؟

يتحكم المبيض في الدورة الرحمية كما ذكرنا سابق على مستواه توجد الجريبات اثناء الدورة الشهرية تتطور هذه الجريبات وتفزر هرمون الاستروجين الذي بدوره يؤثر على الرحم وذلك عبر زيادة سمك بطانة الرحم (تكون جدار رقيق) قبل الاباضة وبعد الاباضة يساهم الاستروجين والبروجسترون في تطور بطانة الرحم.

كيف يؤثر الاستروجين على هرمونات الغدة النخامية؟

في بداية الدورة تكون نسبة هرمونات الغدة النخامية LH, FSH والهرمونات المبيضية (الاستروجين) افراز قليل جدا في اليوم 9 تبدأ كمية افرازات الاستروجين تتزايد تدريجيا الى ان تصل الى ذروتها في اليوم 13 وفي اليوم 14 يفرز هرمون LH وFSH يزيد ليصل الى ذروته في نفس اليوم اي قبل الاباضة مباشرة اذن نستنتج ان هرمون الاستروجين (الهرمونات المبيضية) يؤثر على افرازات هرمونات الغدة النخامية LHوFSH.